ทุกๆวั
นมีควา
มหมาย
สัญญาณเตือนภัย
เตือนผู้ป่วยให้ไปพบแพทย์ทันทีหากสังเกตเห็นสิ่งเหล่านี้ระหว่างการตรวจเท้า:
- แผลเปื่อย
- มีรอยขีดข่วน
- รอยบาด
- แผลพุพอง
- รู้สึกเจ็บปวด
- บวม
- แดง
ในกรณีที่มีแผล แผลพุพอง รอยบาด รอยขีดข่วน การตอบสนองอย่างรวดเร็วและเหมาะสมเป็นกุญแจสำคัญในการหลีกเลี่ยงการเกิดภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรง และการตัดขาที่อาจเกิดขึ้นได้
เตือนผู้ป่วยของคุณว่าจะทำอย่างไรหากพวกเขาสังเกตเห็นปัญหา
หากพวกเขาสังเกตเห็นสิ่งผิดปกติสิ่งสำคัญคือ:
- ไปพบแพทย์หรือพยาบาลโดยเร็วที่สุด
- ไปที่สถานบริการสุขภาพนอกเวลาที่ใกล้ที่สุดหากแพทย์หรือพยาบาลไม่พร้อมให้บริการ
สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือ การรักษาผู้ป่วยอย่างรวดเร็วและเหมาะสมก่อนที่อาการจะแย่ลง – ไม่ว่าแผลนั้นจะมีขนาดเล็กเพียงใด ปัญหาเท้าที่ร้ายแรงสำหรับผู้ป่วยบางรายอาจนำไปสู่การตัดขาในเวลาอันสั้น
สิ่งสำคัญมากคือ อย่าลงน้ำหนักที่เท้า
ปัจจัยที่ทำให้แผลปิดและหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน เช่น การติดเชื้อ และแนวโน้มการถูกตัดขาให้ประสบความสำเร็จคือ การรักษาแต่เนิ่นๆ มันเป็นสิ่งสำคัญมากที่ผู้ป่วยจะตอบสนองอย่างรวดเร็วเพื่อที่จะปิดแผลโดยเร็วที่สุด
ทุกๆก้าวมีความหมาย
ยิ่งเร็วยิ่งดี
วิธีการส่งต่อผู้ป่วยที่เหมาะสม
กุญแจที่สำคัญคือ การส่งต่อผู้ป่วยโรคเบาหวานที่มีแผลที่เท้าในเวลาที่เหมาะสม ข้อมูลนี้คือ คำแนะนำจาก DFOOT international เพื่อให้ทราบว่าเมื่อใดที่จะส่งต่อผู้ป่วยไปยังคลินิกเฉพาะทาง
นี่คือมาตรฐานการดูแลที่แนะนำ 2 ที่ทีมสหสาขาวิชาชีพจะนำมาใช้ในสถานที่พิเศษ
อุปกรณ์พยุงส้นเท้าและฝ่าเท้า
การลดแรงกดภายนอกและ / หรือแรงกดทางกลชีวภาพภายใน / แรงกดที่ฝ่าเท้าเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการป้องกันและรักษาแผล ควรใช้อุปกรณ์พยุงส้นเท้าและฝ่าเท้าสำหรับผู้ป่วยเบาหวานที่ไม่สามารถเอาออกได้สูงถึงเข่า (TCC) หรือใช้วอล์กเกอร์แบบถอดได้ หรือใช้รองเท้าให้เหมาะกับความต้องการของผู้ป่วยแต่ละราย และเป็นไปตามทรัพยากรที่มีอยู่ ผู้ป่วยควรได้รับการให้ความรู้เพื่อลดการยืนและการเดิน และควรมีการติดตามอย่างสม่ำเสมอเพื่อให้มั่นใจถึงประสิทธิผลทางคลินิกและการให้ความร่วมมือของผู้ป่วย
การทำให้การไหลเวียนของเลือดที่บริเวณเท้ากลับคืนมา:
ในผู้ป่วยที่มีโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลาย (ความดันข้อเท้า <50 มม. ปรอท, ABI <0.5, ความดันนิ้วเท้า <30 มม. ปรอทหรือ Tcp02 <25 มม. ปรอท) ควรพิจารณาทำ revascularisation เมื่อแผลไม่ดีขึ้นภายใน 4 สัปดาห์แม้จะมีการจัดการที่เหมาะสมแล้ว ควรพิจารณาการประเมินหลอดเลือดเพิ่มเติมและทำ revascularisation (แม้ว่าค่าการทดสอบดังกล่าวข้างต้นจะอยู่ในช่วงปกติหรือช่วงที่ยอมรับได้ก็ตาม)
การดูแลบาดแผลเฉพาะที่:
ควรทำการตรวจสอบ / ประเมินแผล การตัดเนื้อตายและการทำแผลใหม่บ่อยๆ การเลือกุปกรณ์ทำแผลจะขึ้นอยู่กับผลการตรวจแผล (ลักษณะของบาดแผลที่พื้นผิว สารคัดหลั่ง ขนาด ความลึก อาการปวดเฉพาะที่) ในกรณีที่มีแผลที่เท้าจากการขาดเลือดและความเสื่อมของเส้นประสาท ควรพิจารณาใส่แผลด้วยเทคโนโลยี TLC-NOSF (Lipid-Colloid Technology with Nano-OligoSaccharide Factor)
โปรดจาไว้ว่า
ตรวจสอบให้แน่ใจว่าผู้ป่วยของคุณได้รับการดูแลในระดับที่เหมาะสมขึ้นอยู่กับระดับความเสี่ยงแม้ว่าจะไม่มีบาดแผลก็ตาม
เรียนรู้เพิ่มเติม
วิธีการระบุการสูญเสียความรู้สึกในการป้องกันอันตราย (LOPS)
การตรวจเท้าประสาทสัมผัสที่เท้าจะช่วยให้คุณระบุระดับของการสูญเสียความรู้สึกในการป้องกันอันตราย (LOPS)
ใช้ Monofilament ขนาด 10g (5.07 SemmesWeinstein)
ดาวน์โหลดเคล็ดลับและเทคนิค1. Meloni M, Izzo V, Manu C et al (2019) Fast-track pathway: an easy-to-use tool to reduce delayed referral and amputations in diabetic patients with foot ulceration The Diabetic Foot Journal 22(2): 38–47
2. IWGDF- Guidelines on the prevention and management of diabetic foot disease – 2019.
